انیل جوشی نے پلاسٹک سرجری، کوکین کے نقصانات اور برٹ ایشیائی رجحانات پر بات کی

انیل جوشی کوکین کے استعمال سے منسلک ناک کے شدید نقصان میں پریشان کن اضافے کا مشاہدہ کر رہے ہیں، جبکہ کاسمیٹک سرجری میں بدلتے تقاضوں کو بھی دیکھ رہے ہیں۔

بطور کنسلٹنٹ ای این ٹی اور فیشل پلاسٹک سرجن لندن میں پریکٹس کر رہے ہیں، ان کا کام پیچیدہ تعمیر نو اور بہتر جمالیاتی طریقہ کار پر محیط ہے۔

وہ rhinoplasty اور چہرے کی پلاسٹک سرجری میں مہارت رکھتا ہے، جہاں سانس کی بحالی اکثر ظاہری شکل کو بحال کرنے کی طرح اہم ہوتی ہے۔

جوشی نے پہلے بھی بات کوکین کے استعمال کے خطرات کے بارے میں rhinoplasty کی بڑھتی ہوئی سرجریوں کی وجہ سے جو اس نے اثرات سے نمٹنے کے لیے کی ہیں۔

شدید ساختی گرنے سے لے کر پسلیوں کے گرافٹ کی تعمیر نو کی ضرورت سے لے کر جنوبی ایشیائی مریضوں میں قدرتی نظر آنے والے نتائج کی بڑھتی ہوئی ترجیح تک، انیل جوشی نے DESIblitz سے بات کی کہ آج کل برطانیہ میں چہرے کی پلاسٹک سرجری کس طرح تیار ہو رہی ہے۔

کوکین سے متعلقہ ناک کو پہنچنے والے نقصان کی بڑھتی ہوئی طبی حقیقت

پورے برطانیہ میں، کوکین سے متعلقہ ناک کی چوٹ اب ماہر کلینک میں نایاب نہیں رہی۔

انیل جوشی کہتے ہیں: "برطانیہ میں، کوکین استعمال عام رہتا ہے، اور جو نقصانات ہم کلینک میں دیکھتے ہیں وہ تیزی سے شدید ہوتے جا رہے ہیں۔

"اگرچہ کوکین کا استعمال کرنے والے ہر شخص کو ناک کی بڑی چوٹ نہیں لگتی، لیکن وسیع تر دستیابی اور زیادہ طاقت کی فراہمی کے امتزاج کا مطلب ہے کہ ہم زیادہ سے زیادہ لوگوں کو کرسٹنگ، خون بہنا، دائمی رکاوٹ، سیپٹل پرفوریشن اور بدترین صورتوں میں ناک کے فریم ورک کے گرتے ہوئے دیکھ رہے ہیں۔"

مارچ 2025 کو ختم ہونے والے سال کے آخری 12 مہینوں میں، تقریباً تین ملین لوگ انگلینڈ اور ویلز میں کسی بھی دوا کے استعمال کی اطلاع ہے۔

جب بات کوکین سے متعلق نقصان کی ہو تو جوشی بعد میں بیماری کے عمل میں مریضوں کو دیکھ رہے ہیں۔

"ایک نمونہ جو میں نے دیکھا ہے وہ یہ ہے کہ مریض اکثر مہینوں یا سالوں کی علامات کے بعد دیر سے ظاہر ہوتے ہیں، اور کچھ کو ملے جلے مسائل جیسے انفیکشن، سوجن اور ٹشو کا نقصان ہوتا ہے، بجائے اس کے کہ ایک صاف ستھرا نقص ہو۔"

یہ جراحی کی منصوبہ بندی کو پیچیدہ بناتا ہے۔ داغ دار ٹشو، فعال انفیکشن اور جاری سوزش سیدھی مرمت کے امکانات کو کم کرتی ہے۔

لہذا بہت سے معاملات سادہ اصلاحات کے بجائے پیچیدہ تعمیر نو ہوتے ہیں۔

کوکین کا نقصان مستقل کیوں ہو سکتا ہے۔

حیاتیات کو سمجھنا بتاتا ہے کہ نتائج اتنے شدید کیوں ہو سکتے ہیں۔

کوکین ایک طاقتور vasoconstrictor ہے، جو خون کی نالیوں کو ڈرامائی طور پر تنگ کرتا ہے۔

جوشی بتاتے ہیں: "کوکین خون کی نالیوں کی شدید تنگی کا باعث بنتی ہے۔

ناک کے اندر، استر اور کارٹلیج اچھی خون کی فراہمی پر انحصار کرتے ہیں۔ بار بار نمائش سے آکسیجن کے ٹشوز بھوکے رہ سکتے ہیں، جس سے السر، انفیکشن اور بالآخر کارٹلیج اور ہڈیوں کی موت ہو سکتی ہے۔

اور ایک بار تباہ ہونے کے بعد، کارٹلیج کسی بھی معنی خیز طریقے سے دوبارہ پیدا نہیں ہوتا، "لہذا نقصان مستقل ہوسکتا ہے"۔

کچھ معاملات مدافعتی پیچیدگیوں کی وجہ سے تیز ہوتے ہیں۔

"کچھ معاملات مدافعتی رد عمل (ایک ویسکولائٹس جیسا عمل) کی وجہ سے بھی پیچیدہ ہوتے ہیں، بعض اوقات کوکین میں ملائے جانے والے آلودگیوں سے منسلک ہوتے ہیں، جو بافتوں کی تباہی کو تیز کر سکتے ہیں۔"

ویسکولائٹس جیسے سنڈروم کے ساتھ یہ اوورلیپ کا مطلب ہے کہ یہ حالت آٹومیمون بیماری کی طرح ہوسکتی ہے۔ یہ مماثلت طبی لحاظ سے اہم ہے، تشخیصی اور طبی طور پر قانونی طور پر۔

تشخیص سے تعمیر نو تک

سرجری پر بات کرنے سے پہلے، انیل جوشی محتاط تشخیص اور استحکام کو ترجیح دیتے ہیں:

"سب سے پہلے، میں حفاظت اور تشخیص پر توجہ مرکوز کرتا ہوں: ایک محتاط تاریخ (بشمول منشیات کے استعمال کے بارے میں ایماندارانہ گفتگو)، امتحان جس میں ایک چھوٹا ناک کیمرہ استعمال کرنا بھی شامل ہے، اور عام طور پر جو کچھ کھو گیا ہے اس کا نقشہ بنانے کے لیے CT اسکین اور دیگر متعلقہ حالات۔"

امیجنگ کارٹلیج اور ہڈیوں کے نقصان کی حد کو واضح کرتی ہے۔ یہ ہڈیوں کی بیماری یا دیگر جسمانی خدشات کی بھی نشاندہی کرتا ہے۔

جوشی نے وضاحت کی: "اکثر دیگر حالات کو خارج کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کی ضرورت پڑتی ہے جو اس تصویر کی نقل کر سکتے ہیں، جیسے کہ آٹومیمون ویسکولائٹس یا بعض انفیکشنز، اور بعض اوقات بایپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔"

یہ تفتیشی مرحلہ غلط تشخیص کو روکتا ہے۔ یہ اس بات کو بھی یقینی بناتا ہے کہ غیر مستحکم یا غلط خصوصیات والی بیماری پر تعمیر نو کی کوشش نہیں کی جاتی ہے۔

آگے کیا ہے اس پر، جوشی آگے کہتے ہیں: "دوسرا، ہم ناک کو مستحکم کرتے ہیں: نمکین کلیاں، مرہم، انفیکشن کا علاج، اور کرسٹنگ اور خون بہنے کو کم کرنا۔

"تیسرا، اور یہ بہت اہم ہے، ہمیں مسلسل پرہیز کی ضرورت ہے۔"

"اگر کوکین کا استعمال جاری رہتا ہے تو تعمیر نو کی سرجری میں ناکامی کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، اس لیے کسی بھی بڑے تعمیر نو پر غور کرنے سے پہلے اسے روکنے کے لیے مدد (GP/addction سروسز کے ذریعے) علاج کے منصوبے کا حصہ ہے۔"

جہاں ساختی تباہی شدید ہوتی ہے، وہاں آپریشن چھ گھنٹے یا اس سے زیادہ چل سکتے ہیں۔ پسلیوں کے کارٹلیج گرافٹس کو اکثر سپورٹ کو دوبارہ بنانے کے لیے درکار ہوتا ہے۔

"سب سے بڑا چیلنج ایک ایسے علاقے میں سپورٹ کی تعمیر نو ہے جہاں ٹشوز داغے ہوئے ہیں اور خون کی فراہمی میں سمجھوتہ کیا جا سکتا ہے۔

"ہمیں اکثر شکل اور فنکشن دونوں کو دوبارہ تشکیل دینا پڑتا ہے: بیرونی شکل کو بحال کرتے ہوئے، ایئر وے کو کھلا رکھنے کے لیے ایک مستحکم اندرونی فریم ورک بنانا۔"

پسلی کا کارٹلیج طاقت فراہم کرتا ہے لیکن درستگی کا مطالبہ کرتا ہے، جیسا کہ جوشی بتاتے ہیں:

"پسلی کا کارٹلیج مضبوط ہے اور گمشدہ ساختی ٹکڑوں کی جگہ لے سکتا ہے، لیکن اسے کٹے ہوئے اور ٹھیک سے تراشے ہوئے، قابل اعتماد طریقے سے محفوظ اور قدرتی نظر آنے کے لیے شکل دی جانی چاہیے۔

"ایک اور چیلنج استر کا ہے - اگر اندرونی استر کو بری طرح نقصان پہنچا ہے تو، شفا یابی کے لیے گرافٹس پر صحت مند کوریج حاصل کرنا ضروری ہے۔"

توسیع شدہ آپریٹنگ وقت جراحی کے خطرے کو بڑھاتا ہے، لہذا، منصوبہ بندی اور انفیکشن کنٹرول مرکزی ہیں.

"آخر کار، کیونکہ یہ طویل آپریشنز، پیچیدہ منصوبہ بندی، انفیکشن سے بچاؤ اور احتیاط کے بعد کی دیکھ بھال کا معاملہ اتنا ہی ہے جتنا کہ تھیٹر میں ہوتا ہے۔"

برطانوی جنوبی ایشیائی باشندوں میں کاسمیٹک طریقہ کار

تعمیر نو کے کام کے علاوہ، انیل جوشی نے برطانوی جنوبی ایشیائی مریضوں میں کاسمیٹک ترجیحات کو تبدیل کرتے ہوئے دیکھا ہے۔

وہ انکشاف کرتا ہے: "سب سے مضبوط رجحان 'واضح تبدیلی' کے بجائے قدرتی نظر آنے والی تطہیر کی طرف بڑھنا ہے۔"

rhinoplasty مشاورت میں، شناخت بہت اہم رہتی ہے کیونکہ "بہت سے مریض اپنے جیسا نظر آنے کے باوجود بہتر توازن اور تعریف چاہتے ہیں"۔

ایک اور ترجیح جلد کی صحت ہے، جیسا کہ جوشی کہتے ہیں:

"میں جلد کے معیار کو بہتر کرنے والے علاج میں بھی بڑھتی ہوئی دلچسپی دیکھ رہا ہوں۔

"مثال کے طور پر، پگمنٹیشن سے خطاب کرنا، مںہاسی داغ اور ساخت، کیونکہ یہ خدشات خاص طور پر عام اور اثر انگیز ہو سکتے ہیں۔"

غیر جراحی کے طریقہ کار میں تیزی سے اضافہ کی وضاحت کرتے ہوئے، جوشی کہتے ہیں:

"غیر جراحی علاج مجموعی طور پر برطانیہ میں زیادہ مقبول ہو گیا ہے، اور اس میں جنوبی ایشیائی کمیونٹیز بھی شامل ہیں۔

"اپیل سہولت ہے: کم ڈاؤن ٹائم اور زیادہ بتدریج، ایڈجسٹ تبدیلی۔

"کلید صحیح مسئلے کے لیے صحیح علاج کا انتخاب کرنا ہے اور اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ یہ صحیح طریقے سے تربیت یافتہ معالجین کے ذریعے محفوظ طریقے سے انجام دیا جائے، کیونکہ 'غیر جراحی' کا مطلب 'خطرے سے پاک' نہیں ہے۔

"بہت سے لوگ ایک 'مثالی' ٹیمپلیٹ کے بجائے ہم آہنگی اور تناسب کی تلاش میں ہیں۔"

نسلی شناخت کے بارے میں، وہ کہتے ہیں: "کچھ لوگوں کے لیے، اس کا مطلب ہے کہ نسلی شناخت کو برقرار رکھتے ہوئے ناک کو صاف کرنا۔ دوسروں کے لیے، یہ جبڑے یا ٹھوڑی کی تعریف کو اس طرح بہتر بنا رہا ہے جو اب بھی ان کے چہرے کی ساخت کے مطابق ہو۔"

جلد کے گہرے رنگ کے مریضوں کے لیے جلد کے علاج میں اضافی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔

جوشی وضاحت کرتے ہیں: "جلد کی درخواستیں اکثر یکساں لہجے اور صحت مند چمک کے بارے میں ہوتی ہیں، لیکن یہ ضروری ہے کہ ایسے طریقے استعمال کیے جائیں جو گہری جلد کی اقسام میں رنگت کی تبدیلیوں کے زیادہ خطرے کا احترام کریں۔"

جنوبی ایشیائی کمیونٹیز کے اندر، کاسمیٹک سرجری سے وابستہ بدنامی رہی ہے۔ جوشی نے انکشاف کیا کہ یہ بدل رہا ہے لیکن یکساں نہیں:

"رویے عام طور پر زیادہ کھلے ہوتے جا رہے ہیں، خاص طور پر کم عمر بالغوں میں، لیکن کچھ خاندانوں میں بدگمانی اب بھی موجود ہو سکتی ہے۔

"کیا مدد کرتا ہے 'وینٹی' سے 'فلاحی' کی طرف تبدیلی: لوگ اعتماد کے بارے میں زیادہ کھل کر بات کرتے ہیں، تازگی محسوس کرتے ہیں، اور اپنے آپ کو بہترین ورژن کی طرح دیکھتے ہیں، جب تک کہ نقطہ نظر سمجھدار اور محفوظ ہو۔"

پلاسٹک سرجن بھی مختلف نقطہ نظر پر تبادلہ خیال کرتا ہے۔ مرد مریض کاسمیٹک سرجری کرنی ہے:

"مرد اکثر بہت ہی لطیف، 'ناقابل شناخت' تبدیلیوں کا مطالبہ کرتے ہیں اور عام طور پر بحالی کے وقت اور رازداری کو ترجیح دیتے ہیں۔"

"میرے تجربے میں، مردوں میں دلچسپی بڑھ رہی ہے، خاص طور پر ان علاجوں کے لیے جو سرجری کے بجائے خود کی دیکھ بھال کی طرح نظر آتے ہیں، جیسے کہ جلد کی اصلاح، بالوں کی بحالی کے اختیارات، اور ناک یا پلکوں کی چھوٹی اصلاح جب یہ متاثر کرتی ہے کہ وہ کتنے تھکے ہوئے نظر آتے ہیں۔"

آگے دیکھتے ہوئے، جوشی تین واضح پیش رفت کی توقع کرتے ہیں:

"میں تین شفٹوں کی توقع کرتا ہوں، سب سے پہلے، زیادہ روک تھام اور جلد پر مرکوز دیکھ بھال، جلد کی صحت میں پہلے سرمایہ کاری کرنا تاکہ بعد میں بھاری مداخلتوں کی ضرورت کو کم کیا جا سکے۔

"دوسرا، زیادہ امتزاج کے منصوبے جہاں قدرتی نتائج کے لیے چھوٹے، اچھی طرح سے طے شدہ طریقہ کار اور غیر جراحی علاج کو ایک ساتھ استعمال کیا جاتا ہے۔

"تیسرا، حفاظت، ضابطے اور سرجن کی زیرقیادت فیصلہ سازی کی زیادہ مانگ، خاص طور پر جب برطانیہ زیادہ خطرے والے غیر جراحی کے طریقہ کار کی نگرانی کو سخت کرتا ہے۔"

ایک ساتھ لے کر، اس کے مشاہدات صحت عامہ کے رجحانات، ثقافتی اہمیت اور ناپے ہوئے، طبی طور پر زیرقیادت نگہداشت پر بڑھتے ہوئے زور سے تشکیل شدہ فیلڈ کی عکاسی کرتے ہیں۔

انیل جوشی کا کام چہرے کی جدید سرجری کے دو پہلوؤں کی عکاسی کرتا ہے۔

ایک اصلاحی اور فوری ہے، جس کی شکل روکے جانے والے نقصان اور دیر سے پیش کی گئی ہے۔ دوسرا انتخابی اور ماپا ہے، تناسب، شناخت اور حفاظت سے رہنمائی کرتا ہے۔

دونوں میں اصول ایک جیسے رہتے ہیں: محتاط تشخیص، حقیقت پسندانہ منصوبہ بندی اور مریض کا مستقل عزم۔

جیسے جیسے برطانیہ میں زیادہ خطرے والے طریقہ کار کی نگرانی سخت ہوتی ہے، سرجن کی زیرقیادت فیصلہ سازی اور شواہد پر مبنی دیکھ بھال اور زیادہ مرکزی ہونے کا امکان ہے۔

مریضوں کے لیے پیغام واضح ہے۔

چاہے منشیات سے متعلق چوٹ یا جمالیاتی اہداف کو حل کرنا ہو، باخبر انتخاب اور مناسب طریقے سے تربیت یافتہ ماہرین عارضی تبدیلی اور دیرپا نتائج کے درمیان فرق کرتے ہیں۔