"آپ باہر سے صحت مند دکھائی دے سکتے ہیں"
لاکھوں برطانوی جنوبی ایشیائی باشندوں کے لیے سالن ایک کھانے سے زیادہ ہے۔ یہ خاندان، جشن، روایت اور ثقافتی شناخت سے تعلق ہے۔
اس کے باوجود جنوبی ایشیائی خوراک تیزی سے ٹائپ 2 ذیابیطس، دل کی بیماری اور فیٹی جگر کی بیماری کے بارے میں ایک مشکل گفتگو میں پھنس رہی ہے۔
مفروضہ بنانا آسان ہے: اگر یہ حالات جنوبی ایشیا کے لوگوں میں زیادہ عام ہیں، تو کیا نسل در نسل کھایا جانے والا کھانا اس مسئلے کا حصہ ہو سکتا ہے؟
حقیقت کہیں زیادہ پیچیدہ ہے۔
جنوبی ایشیا کے لوگوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس اور قلبی امراض کا خطرہ سفید فام یورپی آبادیوں کے مقابلے میں زیادہ ہے، اور یہ خطرہ کم عمروں اور کم BMI کی سطح پر ابھر سکتا ہے۔
اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ سالن دائمی بیماری کا سبب بنتا ہے۔ اس کے بجائے، یہ جینیات، جسمانی ساخت، خاندانی تاریخ، طرز زندگی، جسمانی سرگرمی، خوراک اور وسیع تر سماجی اور ماحولیاتی عوامل کے درمیان ایک پیچیدہ تعامل کی طرف اشارہ کرتا ہے۔
معروف میٹابولک، ری جنریٹیو اور لمبی عمر کی ادویات کی ماہر ڈاکٹر صائمہ اعجاز کے لیے سب سے بڑا مسئلہ یہ ہے کہ وزن کے بارے میں روایتی خیالات جسم کے اندر جو کچھ ہو رہا ہے اسے چھپا سکتے ہیں۔
شیف مہک کنسل ایک اور اہم نقطہ نظر پیش کرتی ہیں: صحت مند کھانے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ وہ کھانا چھوڑ دیا جائے جو جنوبی ایشیائی خاندانوں کو ان کے ورثے سے جوڑتا ہے۔
ایک ساتھ، ان کی بصیرت جنوبی ایشیائی صحت کے بارے میں سب سے زیادہ مستقل غلط فہمیوں میں سے ایک کو چیلنج کرتی ہے: کہ لوگوں کو ثقافتی خوراک اور صحت مند طرز زندگی کے درمیان انتخاب کرنا چاہیے۔
کم BMI میں جنوبی ایشیائی کیوں خطرے میں ہو سکتے ہیں۔
جنوبی ایشیائی صحت کے تضاد کا سب سے بڑا سراغ وہ ہے جو ہمیشہ نہیں دیکھا جا سکتا۔
BMI آبادی کی سطح پر وزن کا اندازہ لگانے کے لیے مفید ہے، لیکن یہ نہیں دکھاتا ہے کہ کوئی چربی کہاں ذخیرہ کرتا ہے۔
یہ فرق اس لیے اہمیت رکھتا ہے کہ جنوبی ایشیا کے لوگ مرکزی بالغ ہونے کا زیادہ شکار ہوتے ہیں، یعنی پیٹ اور اندرونی اعضاء کے گرد چربی جمع ہوتی ہے۔
ذیابیطس یوکے کہتے ہیں کہ جنوبی ایشیائی پس منظر سے تعلق رکھنے والے افراد میں جگر اور لبلبہ سمیت اعضاء کے ارد گرد ضعف کی چربی ذخیرہ کرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ یہ انسولین کے خلاف مزاحمت میں حصہ ڈال سکتا ہے اور ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
اچھا اس لیے جنوبی ایشیائی بالغوں کا جائزہ لیتے وقت کم BMI کی حد کی سفارش کرتا ہے۔
جنوبی ایشیائی، چینی، دیگر ایشیائی، مشرق وسطیٰ، سیاہ افریقی اور افریقی-کیریبین بالغوں کے لیے، NICE طبی تشخیص کے لیے 23 سے 27.4 کے BMI کو زیادہ وزن اور 27.5 یا اس سے زیادہ کو موٹاپا قرار دیتا ہے۔
ان حدوں کا مطلب یہ نہیں ہے کہ 23 کے BMI والے شخص کو خود بخود کوئی بیماری ہو جاتی ہے۔ اس کے بجائے، وہ تسلیم کرتے ہیں کہ ان آبادیوں میں کم BMI پر کارڈیو میٹابولک خطرہ ہو سکتا ہے۔
ذیابیطس یو کے نے یہ بھی کہا ہے کہ جنوبی ایشیائی لوگوں میں 25 سال کی عمر سے ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جبکہ سفید فام یورپی لوگوں کے لیے 40 سال کی عمر کے مقابلے میں۔ یہ ٹائپ 2 کہتا ہے۔ ذیابیطس جنوبی ایشیائی، افریقی-کیریبین اور سیاہ افریقی نسل کے لوگوں میں دو سے چار گنا زیادہ امکان ہے۔
فرق صرف وزن کے بارے میں نہیں ہے۔
خاندانی تاریخ، جسمانی سرگرمی اور دیگر ماحولیاتی عوامل فرد کے خطرے کو متاثر کر سکتے ہیں۔
ذیابیطس یوکے کا کہنا ہے کہ نسلیت ذیابیطس کے خطرے کو کیوں متاثر کرتی ہے اس کی صحیح وجوہات ابھی تک پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آسکیں ہیں، حالانکہ جنوبی ایشیا کے لوگوں میں چھوٹی عمر میں انسولین کے خلاف مزاحمت کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
ڈاکٹر اعجاز اس فرق کے ایک نتیجے کو TOFI، یا باہر سے پتلا، اندر کی چربی کے طور پر بیان کرتے ہیں:
"اہم پیغام یہ ہے کہ آپ باہر سے صحت مند دکھائی دے سکتے ہیں جب کہ جسم کے اندر اہم میٹابولک تبدیلیاں خاموشی سے رونما ہو رہی ہیں۔"
یہ ظاہری شکل کو میٹابولک صحت کا ایک ناقابل اعتماد پیمانہ بناتا ہے۔
ایک شخص دبلا پتلا نظر آ سکتا ہے جب کہ اس کے BMI سے زیادہ عصبی چربی ہوتی ہے، خاص طور پر پیٹ کے ارد گرد۔
اس وجہ سے، کمر کا طواف مفید اضافی معلومات فراہم کر سکتا ہے۔
ذیابیطس یو کے نے جنوبی ایشیائی مردوں کو مشورہ دیا ہے کہ وہ اپنی کمر کو 90 سینٹی میٹر سے نیچے رکھیں، جبکہ خواتین کے لیے تجویز کردہ حد 80 سینٹی میٹر سے کم ہے۔
وسیع تر سبق یہ ہے کہ وزن کو بلڈ پریشر، بلڈ گلوکوز، کولیسٹرول، کمر کی پیمائش اور خاندانی تاریخ کے ساتھ ساتھ صحت کی مکمل تصویر کے طور پر سمجھا جانا چاہیے۔
کیا کری واقعی قصوروار ہے؟
اگر مسئلہ صرف وزن کا نہیں ہے، تو رات کے کھانے کی پلیٹ میں مجرم کو تلاش کرنے کا لالچ ہے۔
لیکن الزام لگانا"کری” یاد آتا ہے کہ جنوبی ایشیائی کھانے حقیقت میں کتنے متنوع ہیں۔
ہندوستانی، پاکستانی، بنگلہ دیشی اور سری لنکن کھانے کی روایات میں سبزیاں، دالیں، سارا مصالحہ، خمیر شدہ کھانے، مچھلی، گوشت، دودھ، اناج اور ان گنت علاقائی کھانا پکانے کے طریقے شامل ہیں۔
ان میں سے بہت سے کھانے صحت مند کھانے کی رہنمائی میں آرام سے فٹ ہوتے ہیں۔
NICE ایسی غذا کی سفارش کرتا ہے جن میں شامل ہیں۔ ہائی فائبرکاربوہائیڈریٹ کے کم گلائیسیمک انڈیکس ذرائع، بشمول سبزیاں، پھل، سارا اناج اور دالیں۔ اس میں یہ بھی کہا گیا ہے کہ ذیابیطس کے شکار لوگوں کے لیے غذائی مشورہ ان کی ثقافت اور عقائد کے لیے حساس ہونا چاہیے۔
یہ جنوبی ایشیائی کمیونٹیز کے لیے اہم ہے کیونکہ صحت مند غذا کو صحت مند رہنے کے لیے "مغربی" نظر آنے کی ضرورت نہیں ہے۔
مہک کنسل کا خیال ہے کہ یہ خیال کہ جنوبی ایشیائی باشندوں کو اپنا روایتی کھانا ترک کرنا چاہیے غلط انتخاب پر مبنی ہے:
"میرے خیال میں بہت سارے برطانوی جنوبی ایشیائی اس غلط انتخاب کو محسوس کرتے ہیں۔"
"یا تو کھا لو سلاد اور گرلڈ چکن صحت مند ہونے کے لیے، یا ان کے ثقافتی کھانے کھائیں اور اس کے بارے میں مجرم محسوس کریں۔ لیکن درحقیقت، ایک کلاسک جنوبی ایشیائی کھانا ناقابل یقین حد تک متوازن ہو سکتا ہے اگر ہم روایتی اصولوں: فائبر، پروٹین، صحت مند چکنائی کی طرف جھکاؤ۔ یہ ذہنیت کی تبدیلی ہے۔"
زیادہ اہم سوال یہ ہے کہ روایتی کھانے جدید طرز زندگی میں کیسے فٹ ہوتے ہیں۔
ترکیبیں نسلوں میں بدل سکتی ہیں۔ حصے بڑے ہو سکتے ہیں، جبکہ کھانے میں زیادہ بہتر کاربوہائیڈریٹس، میٹھے مشروبات، تلی ہوئی غذائیں یا الٹرا پروسیس شدہ مصنوعات شامل ہو سکتی ہیں۔
ایک ہی وقت میں، اب بہت سے لوگوں کے کام کرنے کے انداز زیادہ ہیں اور کم واقعاتی جسمانی سرگرمیاں ہیں۔
ان میں سے کوئی بھی تبدیلی جنوبی ایشیائی کھانوں کو فطری طور پر غیر صحت بخش نہیں بناتی۔
اس کے بجائے، وہ خوراک کے مجموعی توازن اور استعمال ہونے والی توانائی کی مقدار کو تبدیل کر سکتے ہیں۔
یہی وجہ ہے کہ سبزیوں سے بھرپور دال جو چاول کے سمجھدار حصے کے ساتھ پیش کی جاتی ہے غذائیت کے لحاظ سے اس کھانے سے مختلف ہوتی ہے جس میں بہتر کاربوہائیڈریٹس، تلی ہوئی کھانوں اور میٹھے مشروبات کا غلبہ ہوتا ہے۔
یہ یہ بھی بتاتا ہے کہ انفرادی اجزاء کو عالمی طور پر "اچھا" یا "خراب" کیوں نہیں سمجھا جانا چاہئے۔
کنسل ان کھانوں کی طرف اشارہ کرتے ہیں جو طویل عرصے سے جنوبی ایشیائی غذا کا حصہ ہیں:
مثال کے طور پر دال اور دالیں پروٹین اور فائبر سے بھری ہوتی ہیں اور نسلوں سے ہماری غذا کی بنیاد رہی ہیں۔
"ہلدی، ادرک، زیرہ اور سونف جیسے مصالحے نہ صرف ذائقے کے لیے بلکہ ان کے سوزش اور ہاضمہ کے فوائد کے لیے بھی کافی عرصے سے اہمیت رکھتے ہیں۔"
شواہد دالوں اور زیادہ فائبر والی غذاؤں کی غذائی قدر کی حمایت کرتے ہیں، لیکن مصالحے کو ذیابیطس یا دل کی بیماری کے علاج کے طور پر پیش نہیں کیا جانا چاہیے۔
ان کی سب سے بڑی قدر متنوع غذائی طرز کے حصے کے طور پر ہے جو صحت مند کھانے کو لطف اندوز اور پائیدار بناتی ہے۔
یہ فرق اہمیت رکھتا ہے کیونکہ ثقافتی خوراک کو مساوات سے ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے۔ اسے مختلف طریقے سے متوازن کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
خاموش بیماری وزن سے پرے چھپ رہی ہے۔
ٹائپ 2 ذیابیطس واحد دائمی بیماری نہیں ہے جو تشویش کا باعث بنتی ہے۔
میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری، یا MASLD، ایک اور حالت ہے جو میٹابولک صحت سے قریبی تعلق رکھتی ہے۔
MASLD جگر کی بیماری کے لیے موجودہ طبی اصطلاح ہے جو زیادہ چربی کے جمع ہونے اور میٹابولک dysfunction سے وابستہ ہے۔ یہ پرانی اصطلاح غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری، یا NAFLD کی جگہ لے لیتا ہے۔
اس حالت کی شناخت مشکل ہو سکتی ہے کیونکہ لوگوں میں کچھ یا کوئی علامات نہیں ہو سکتی ہیں، خاص طور پر اس کے ابتدائی مراحل کے دوران۔
اس کا مطلب ہے کہ جگر میں میٹابولک تبدیلیاں ہونے کے دوران کوئی شخص مکمل طور پر ٹھیک محسوس کر سکتا ہے۔
کچھ لوگوں میں، MASLD جگر کو زیادہ سنگین نقصان پہنچا سکتا ہے، بشمول فائبروسس اور سروسس۔
یہ میٹابولک بیماری کے بہت وسیع نیٹ ورک کے اندر بھی بیٹھتا ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، غیر معمولی کولیسٹرول اور ضعف کی زیادہ چکنائی میٹابولک جگر کی بیماری کے ساتھ ہو سکتی ہے۔
جنوبی ایشیائی باشندوں کے لیے یہ مسئلہ خاص طور پر متعلقہ ہے کیونکہ نسبتاً کم جسمانی وزن کا مطلب یہ نہیں ہے کہ میٹابولک خطرہ کم ہو۔
ڈاکٹر اعجاز نے ایک اور چیلنج پر روشنی ڈالی: "ایک اور بڑا چیلنج بیداری ہے۔
"میرے شائع شدہ جنوبی لندن میں مطالعہ ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں فیٹی لیور کی بیماری کے بارے میں آگاہی خطرناک حد تک کم تھی۔
"ہم نے نسلی گروہوں کے درمیان نمایاں فرق پایا، جنوبی ایشیائیوں کے ساتھ ہمارے گروہ میں بیداری کی سب سے کم سطح ہے۔"
"یہ ظاہر کرتا ہے کہ بیداری کی کمی برطانیہ میں ابتدائی تشخیص اور روک تھام میں سب سے بڑی رکاوٹ ہے۔"
فیٹی جگر کی بیماری سے متعلق اصطلاحات بدل گئی ہیں، لیکن بنیادی پیغام نہیں ہے: میٹابولک صحت اور جگر کی صحت کا گہرا تعلق ہے۔
برٹش لیور ٹرسٹ کا کہنا ہے کہ جگر کی تقریباً 90 فیصد بیماریاں قابل تدارک ہیں، جو روک تھام اور پہلے کی مداخلت کی اہمیت کو واضح کرتی ہیں۔
جنوبی ایشیائی باشندوں کو بھی کافی قلبی بوجھ کا سامنا ہے۔
برٹش ہارٹ فاؤنڈیشن کی حمایت یافتہ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ برطانیہ میں جنوبی ایشیائی مردوں میں دل کی بیماری کا خطرہ سفید فام یورپی مردوں کے مقابلے میں تقریباً دوگنا زیادہ ہے، طویل مدتی تحقیق میں۔ یہاں تک کہ قائم شدہ خطرے کے عوامل کا حساب کتاب کرنے کے بعد، جنوبی ایشیائیوں نے زیادہ خطرہ برقرار رکھا۔
اس سے یہ بتانے میں مدد ملتی ہے کہ بات چیت کو کیوں کم نہیں کیا جا سکتا کہ آیا کسی کا وزن زیادہ ہے۔
میٹابولک صحت میں باہم مربوط نظام شامل ہیں، بشمول بلڈ شوگر ریگولیشن، بلڈ پریشر، کولیسٹرول، چربی کی تقسیم اور جگر کا کام۔
جنوبی ایشیائی بہتر صحت کے لیے کیسے کھا سکتے ہیں۔
اس کا حل یہ نہیں کہ دال کو سلاد سے بدل دیا جائے یا گرلڈ چکن سے سالن۔
یہ مانوس کھانوں کو صحت مند مجموعی پیٹرن کے اندر کام کرنا ہے۔
کنسل کا نقطہ نظر اس کے ثقافتی معنی کو ختم کیے بغیر چھوٹی تبدیلیاں کرنے پر مرکوز ہے۔
اس نے DESIblitz کو بتایا: "سب سے اہم بات یہ ہے کہ یہ ذہنیت کو تبدیل کرنے کے بارے میں ہے کہ صحت مند کھانے کا مطلب ہے مغربی کھانا کھانا یا پابندی والی خوراک پر عمل کرنا۔
"ہمارے ثقافتی کھانے بالکل صحت مند طرز زندگی کا حصہ بن سکتے ہیں۔
"مقصد چھوٹی، حقیقت پسندانہ ایڈجسٹمنٹ کرنا ہے جس پر خاندان قائم رہ سکتے ہیں، تاکہ وہ اپنی طویل مدتی صحت کو بہتر بناتے ہوئے اپنے کھانے اور ورثے کو منانا جاری رکھ سکیں۔"
یہ فلسفہ موجودہ NICE رہنمائی کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے۔
NICE لچکدار، انفرادی غذا کے طریقوں کی تجویز کرتا ہے جو کھانے کی ترجیحات اور ثقافتی ترجیحات پر غور کرتے ہیں۔ اس کا یہ بھی کہنا ہے کہ غذائی اصلاحات صحت کے فوائد فراہم کر سکتی ہیں یہاں تک کہ جب وہ وزن میں کمی کا باعث نہ ہوں۔
ایک جنوبی ایشیائی گھرانے کے لیے، عملی تبدیلیوں میں سبزیوں اور دالوں میں اضافہ، زیادہ فائبر والے کاربوہائیڈریٹس کا انتخاب، اعتدال پسند حصے اور سیر شدہ چکنائی والی غذاؤں کو کم کرنا، چینی اور اضافی کیلوریز شامل ہو سکتی ہیں۔
اس کا مطلب یہ بھی ہو سکتا ہے کہ ان پر پابندی لگانے کے بجائے بعض خوراکوں کو کتنی بار کھایا جاتا ہے۔
ایک بھرپور پکوان جو کبھی کبھار لطف اندوز ہوتا ہے ہر روز کی بنیاد بننے والے توانائی سے بھرپور کھانے سے مختلف ہوتا ہے۔
جسمانی سرگرمی روک تھام کا ایک اور اہم حصہ ہے۔
NICE قسم 2 ذیابیطس کے خطرے کے عنصر کے طور پر جسمانی غیرفعالیت کی نشاندہی کرتا ہے اور طرز زندگی میں مداخلت کی سفارش کرتا ہے جو غذائی تبدیلیوں کو جسمانی سرگرمی میں اضافہ کے ساتھ جوڑتا ہے۔
بڑھتے ہوئے خطرے میں لوگوں کے لیے، روک تھام میں مناسب صحت کی جانچ بھی شامل ہونی چاہیے۔
جنوبی ایشیا کے بالغوں کو GP کے ساتھ اپنے خطرے پر بات کرنے سے پہلے واضح علامات کا انتظار نہیں کرنا چاہیے۔
خون میں گلوکوز کی جانچ پیشگی ذیابیطس یا ذیابیطس کی شناخت کر سکتی ہے، جبکہ بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کی تشخیص قلبی خطرے کی شناخت میں مدد کر سکتی ہے۔
ایک جی پی اس بات پر بھی غور کر سکتا ہے کہ آیا کسی فرد کی طبی تاریخ اور خطرے کے عوامل کی بنیاد پر جگر کی تحقیقات مناسب ہیں۔
قسم 2 ذیابیطس کی خاندانی تاریخ والے افراد کو خاص طور پر ہوشیار رہنا چاہئے۔ ذیابیطس یو کے کا کہنا ہے کہ والدین، بھائی، بہن یا بچے کو ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کی وجہ سے اس بیماری میں مبتلا ہونے کا امکان دو سے چھ گنا زیادہ ہوتا ہے۔
اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ خاندانی تاریخ رکھنے سے ذیابیطس ناگزیر ہوجاتی ہے۔
اس کا مطلب ہے کہ خطرے کو پہلے پہچانا جا سکتا ہے، جس سے عمل کرنے کا موقع پیدا ہوتا ہے۔
سالن، ثقافت اور پرانی بیماری کے درمیان پوشیدہ ربط یہ نہیں ہے کہ جنوبی ایشیا کا کھانا فطری طور پر غیر صحت بخش ہے۔
یہ ہے کہ میٹابولک بیماری کے لیے وراثت میں ملنے والی حساسیت بدلتی ہوئی خوراک، بیٹھے رہنے والے طرز زندگی، خاندانی تاریخ اور دیگر ماحولیاتی عوامل کے ساتھ ایک دوسرے کو جوڑ سکتی ہے۔
کچھ جنوبی ایشیائیوں کے لیے، یہ خطرہ روایتی صحت کے پیغامات سے کم BMI پر ابھر سکتا ہے۔
یہی وجہ ہے کہ TOFI اتنا اہم تصور ہے۔
کوئی صحت مند نظر آ سکتا ہے، نسبتاً معمولی کھا سکتا ہے اور پھر بھی میٹابولک رسک لے سکتا ہے جسے آئینے میں نہیں دیکھا جا سکتا۔
لیکن اس کا جواب خوف، جرم یا ثقافتی خوراک کو ترک کرنا نہیں ہے۔ یہ بہتر آگاہی، قبل از وقت خطرے کی تشخیص اور عملی تبدیلیاں ہیں جو روایتی کھانوں کو متوازن غذا کے اندر کام کرتی ہیں۔
جنوبی ایشیائی کھانوں میں دالیں اور سبزیوں سے لے کر جڑی بوٹیاں اور مصالحے تک صحت مند کھانے کے بہت سے بنیادی حصے پہلے ہی موجود ہیں۔
چیلنج ان روایات کو جدید طرز زندگی کے مطابق ڈھالنا ہے، اس ثقافت کو کھوئے بغیر جو انہیں معنی دیتی ہے۔
برٹش ساؤتھ ایشینز کے لیے، یہ سب سے اہم تبدیلی ہو سکتی ہے: صحت کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ اپنی پسند کے کھانے اور مستقبل کے درمیان انتخاب کریں۔
