برطانوی ایشیائی تولیدی صحت پر بحث کرنے سے کیوں شرماتے ہیں۔

برطانوی جنوبی ایشیائی گھرانوں میں تولیدی صحت بدستور بدنما ہے۔ یہ ایک خاموشی اتنی وسیع ہے کہ یہ مردوں اور عورتوں کو زندگی بدلنے والی طبی دیکھ بھال کے حصول سے فعال طور پر روک رہی ہے۔

جب کہ کمیونٹی نسب اور خاندان کو بہت زیادہ اہمیت دیتی ہے، اس خاندان کی تخلیق میں شامل حیاتیاتی جدوجہد، بانجھ پن سے لے کر دائمی امراض نسواں تک، "عزت" (عزت) کی حفاظت کے لیے اکثر قالین کے نیچے ڈالی جاتی ہیں۔

فیصلے کا یہ خوف صرف ایک سماجی تکلیف نہیں ہے بلکہ ایک طبی خطرہ ہے، جس کی وجہ سے Endometriosis اور کم نطفہ کی تعداد جیسی حالتوں کی تشخیص میں اہم تاخیر ہوتی ہے۔

ڈاکٹروں سے مشورہ کرنے کے بجائے، بہت سے لوگ تنہائی میں مبتلا ہیں، خوفزدہ ہیں کہ میڈیکل لیبل ان کی شادی کے امکانات یا سماجی حیثیت کو داغدار کر سکتا ہے۔

ہم اس بات کی کھوج کرتے ہیں کہ کس طرح گہری جڑیں ثقافتی بدنامی ایک ایسی کمیونٹی میں صحت کے نتائج سے سمجھوتہ کر رہی ہیں جو ظاہری طور پر خاندان کو سب سے زیادہ اہمیت دیتی ہے۔

ایک ڈبل زندگی

دیسی ثقافت میں شادی کے فوراً بعد اولاد کی توقع کی جاتی ہے۔ یہ ایک لکیری ترقی ہے جو ہم میں بچپن سے جڑی ہوئی ہے: مطالعہ کریں، شادی کریں، بچے پیدا کریں۔

جب وہ لکیر ٹوٹ جاتی ہے تو اس کے بعد آنے والی خاموشی بہرا ہو سکتی ہے۔

اور جن لوگوں کے لیے تولیدی صحت کے مسائل ہیں، ثقافتی اصول مریضوں کو مدد لینے سے گریزاں کر سکتے ہیں۔

اس مشاہدے کی بازگشت ماہرین نے کی ہے۔

ڈاکٹر انوپما رامبھاٹلاماہر امراض نسواں اور بانجھ پن کے ماہر نے کہا کہ بہت سے جنوبی ایشیائی مریضوں کو ایسے چیلنجز کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو کہ حیاتیات سے بھی آگے بڑھتے ہیں:

"میرے پاس بہت سارے جنوبی ایشیائی مریض ہیں جو مجھ سے مشورہ کرنے آتے ہیں۔

"عام طور پر بانجھ پن کی دیکھ بھال ایسی چیز نہیں ہے جس کے بارے میں جنوبی ایشیائی خاندانوں اور کمیونٹیز میں بات کی جاتی ہے۔"

سیتل ساولہ جیسی خواتین کے لیے یہ خاموشی ایک دم گھٹنے والی تنہائی کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔

اسقاط حمل اور ناکام IVF سائیکلوں کو برداشت کرنے کے بعد، وہ ایک بہترین زندگی کی تصویر کو برقرار رکھنے کے لیے اپنے درد کو چھپانے پر مجبور محسوس ہوئی۔

وہ نے کہا:

"اس بات کو خفیہ رکھنے سے مجھے ایسا محسوس ہوا جیسے میں دہری زندگی گزار رہا ہوں۔"

"میں ایک لاپرواہ، بہادر وجود کی تصویر کشی کر رہا تھا۔ ڈیجیٹل، ٹوٹے ہوئے دل کو ٹھیک کرتے ہوئے اور حقیقی زندگی میں زرخیزی کی دوائیوں کے سمندر میں ڈوبتے ہوئے"

اس کا تجربہ ایک عام حقیقت پر روشنی ڈالتا ہے: "کامل" خاندانی زندگی کے اگلے حصے کو برقرار رکھنے کا دباؤ اکثر جذباتی مدد کی ضرورت کو زیر کر دیتا ہے۔

ڈاکٹر رامبھٹلا نوٹ کرتے ہیں کہ "زرخیزی کی جدوجہد کو تسلیم کرنا اور بچے پیدا کرنے کے بارے میں خاندان کی توقعات کا مقابلہ کرنا خاص طور پر مشکل ہو سکتا ہے"، اکثر صرف کلینک میں قدم رکھنے کے لیے بے پناہ ہمت کی ضرورت ہوتی ہے۔

یہ تاخیر اہم ہے؛ IVF سے گزرنے والے برطانوی ہندوستانیوں کی شرح پیدائش مبینہ طور پر سفید برطانوی مریضوں (22.7%) کے مقابلے میں کم (تقریباً 9.1%) ہے، یہ تفاوت جزوی طور پر بدنما داغ کی وجہ سے علاج میں تاخیر کی وجہ سے ہوا ہے۔

'جنسی درد کا فرق'

جب کہ بانجھ پن خاموش ہوجاتا ہے، جیسے حالات Endometriosis اور پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) کثرت سے برش یا نارمل کیا جاتا ہے۔

ریسرچ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ برطانوی جنوبی ایشیائی خواتین میں PCOS میں مبتلا ہونے کا امکان نمایاں طور پر زیادہ ہے، کچھ کمیونٹی اسٹڈیز میں اس کی شرح 52% تک زیادہ ہے، جبکہ سفید فام یورپیوں میں یہ شرح صرف 22% ہے۔

اس حیران کن اعدادوشمار کے باوجود، تشخیص اکثر ہوتا ہے۔ تاخیر کا شکار کیونکہ وزن میں اضافے یا بالوں کی زیادہ نشوونما جیسی علامات کو صحت کے بجائے شادی کی صلاحیت کے لینس سے دیکھا جاتا ہے۔

نیلم ہیرا، سیسٹرز کی بانی، ایک خیراتی ادارہ جو تولیدی صحت کے مسائل میں پسماندہ لوگوں کی مدد کرتا ہے، بتاتی ہیں کہ کمیونٹی اکثر ان حیاتیاتی حقائق کے لیے عورت کو مورد الزام ٹھہراتی ہے۔

اس نے وضاحت کی: "جو بھی چیز زرخیزی پر نقصان دہ اثر ڈالتی ہے اسے عورت کی غلطی کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔"

اس زہریلے بیانیے کا مطلب ہے کہ نوجوان خواتین اکثر اپنی علامات چھپاتی ہیں، اس ڈر سے کہ ان پر شادی کی عمر تک پہنچنے سے پہلے ہی ان پر "خراب سامان" کا لیبل لگا دیا جائے گا۔

اسی طرح، Endometriosis کے شکار افراد کو برخاستگی کی دیوار کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

کچھ جنوبی ایشیائی گھرانوں میں، شدید مدت کے درد کو گزرنے کی ایک رسم کے طور پر دیکھا جاتا ہے، جسے طبی طور پر علاج کرنے کی بجائے خاموشی سے برداشت کیا جانا چاہیے۔

یہ افسانہ کہ "شادی کے بعد درد میں بہتری آتی ہے" برقرار رہتی ہے، جس کی وجہ سے خواتین سالوں تک بغیر تشخیص کے تکلیف میں رہتی ہیں۔

Endometriosis کی تشخیص ہونے سے پہلے صفیہ* نے مہینوں تک شدید درد کے ساتھ جدوجہد کی۔ اس کا سفر اس حالت اور طبی پیشہ ور افراد کے ذریعہ سننے کے لئے اضافی جدوجہد کی وجہ سے پیچیدہ تھا۔

اس نے DESIblitz کو بتایا: "ایک پاکستانی خاتون کے طور پر اپنے ذاتی تجربے میں، میں نے محسوس کیا ہے کہ مجھے سفید فام ڈاکٹروں کے سامنے خود کو زیادہ سمجھانا پڑا ہے۔

"جب بھی میں درد کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کرنے جاتا ہوں، مجھے ڈر لگتا ہے کہ وہ مجھ پر یقین نہیں کریں گے۔"

ڈاکٹر رامبھٹلا اس بات پر زور دیتے ہیں کہ تعلیم ہی اس مخصوص قسم کی شرمندگی کو ختم کرنے کا واحد طریقہ ہے:

"میں تعلیم پر توجہ دینے میں بہت زیادہ وقت صرف کرتا ہوں کیونکہ مجھے لگتا ہے کہ یہ واقعی اہم ہے کہ وہ سمجھیں کہ عورت کے ماہواری کے دوران عام طور پر کیا ہوتا ہے۔"

جب مریض سمجھتے ہیں کہ ان کا درد ایک حیاتیاتی بے ضابطگی ہے، ذاتی ناکامی نہیں، تو وہ اپنے لیے وکالت کرنے کے لیے بہتر طریقے سے لیس ہوتے ہیں۔

مردانہ تولیدی مسائل

اگر خواتین کی تولیدی صحت کو خاموشی سے پورا کیا جائے تو مردانہ تولیدی صحت کو غیر موجود سمجھا جاتا ہے۔

مرد بانجھ تقریبا کے لئے اکاؤنٹس تمام زرخیزی کے مسائل کا نصف، لیکن برطانوی جنوبی ایشیائی میں کمیونٹیز، الزام تقریبا ہمیشہ عورت پر آتا ہے۔

"عزت" کا تصور مردوں کو جانچ پڑتال سے بچاتا ہے، جب کہ خواتین کو ناگوار امتحانات اور سماجی فیصلے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

پریا*، جس نے اس طرح کے الزام کا تجربہ کیا، نے یاد کیا:

"میں جانتا تھا کہ یہ میری 'غلطی' نہیں تھی، لیکن برسوں کی سرگوشیاں سننے کے بعد، آپ خود پر شک کرنے لگتے ہیں۔"

"سب سے بُری بات گپ شپ نہیں تھی؛ یہ دیکھ رہا تھا کہ میرے شوہر پر جرم ختم ہو رہا ہے۔ میں اس کی حفاظت کرنا چاہتی تھی، اس لیے میں نے الزام اپنے سر لے لیا۔ اس نے مجھے غصہ دلایا، لیکن میں اس سے پیار کرتی ہوں۔ میں اور کیا کر سکتا ہوں؟"

دیسی مردوں کے لیے، مردانگی کو اکثر زرخیزی سے ملایا جاتا ہے۔

نطفہ کی کم تعداد یا حرکت پذیری کی تشخیص کو ان کی مردانگی پر براہ راست حملہ سمجھا جا سکتا ہے۔

نتیجتاً، مردوں کے دوستوں یا خاندان کے ساتھ اپنی جدوجہد پر بات کرنے کا امکان کم ہوتا ہے، جس کی وجہ سے محققین اسے "خاموش بوجھ" کہتے ہیں۔

بہت سے معاملات میں، ایک جوڑا دعویٰ کرے گا کہ "ہمیں" پریشانی ہو رہی ہے، یا بیوی خاموشی سے اپنے شوہر کو کم نطفہ کی گنتی کی تشخیص کی "شرم" سے بچانے کے لیے "غیر واضح بانجھ پن" کا بوجھ اٹھائے گی۔

ہارون* نے کہا: "ہر خاندانی اجتماع میں، ہمیشہ یہ ہوتا ہے، 'ابھی تک کوئی اچھی خبر؟'

"وہ آپ کی طرف دیکھتے ہیں، پھر وہ آپ کی بیوی کو دیکھتے ہیں۔

"آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ وہ خاموشی سے آپ کا فیصلہ کر رہے ہیں۔

"آپ صرف مسکراتے ہیں اور کہتے ہیں، 'جلد'۔ لیکن اندر سے، آپ ٹوٹ رہے ہیں۔"

گھڑی بمقابلہ کیریئر

جدید برطانوی ایشیائی خاتون کے لیے ایک نیا تناؤ ابھر رہا ہے: کیریئر کی خواہشات اور حیاتیاتی گھڑی کے درمیان تنازع۔

چونکہ کمیونٹی کی زیادہ خواتین اعلیٰ تعلیم اور مالی استحکام کو ترجیح دیتی ہیں، وہ شادی اور بچے پیدا کرنے کو پیچھے دھکیل رہی ہیں – ایک ایسا انتخاب جو بزرگوں کی متوقع روایتی ٹائم لائن سے متشدد طور پر تصادم ہے۔

ڈاکٹر رامبھٹلا نے کہا: "وہ اپنا کیریئر قائم کرنے کی کوشش کر رہے ہیں، اور ان میں سے بہت سے ایسے کام کر رہے ہیں جن کے لیے اعلیٰ تعلیم اور طویل مدت کی تربیت کی ضرورت ہے۔"

اس نے نوٹ کیا کہ بہت سی خواتین اپنے 30 کی دہائی میں بچے پیدا کرنے میں تاخیر کر رہی ہیں، اکثر وہ اس بات سے بے خبر ہیں کہ 35 کے بعد زرخیزی میں تیزی سے کمی آتی ہے۔

اس سے انڈے کو منجمد کرنے میں دلچسپی میں اضافہ ہوا ہے، لیکن یہ بھی رازداری میں ڈوبا ہوا ہے۔

ایک غیر شادی شدہ جنوبی ایشیائی خاتون کے لیے اپنے انڈوں کو منجمد کرنا یہ تسلیم کرنا ہے کہ شادی قریب نہیں ہے، ایسا اعلان جو کمیونٹی کی طرف سے ترس یا گپ شپ کو دعوت دے سکتا ہے۔

ڈاکٹر رامبھٹلا نے مزید کہا: "وہ جانتے ہیں کہ وہ بچے پیدا کرنے میں تاخیر کرنے والے ہیں، اس لیے وہ اپنے انڈوں کو منجمد کرنا چاہتے ہیں تاکہ ان کے پاس مستقبل کے لیے اپنی زرخیزی کو محفوظ رکھنے کا بہتر موقع مل سکے۔"

معالج گیتا نرگند کا کہنا ہے کہ ہمیں تعلیم کے ذریعے ان انتخاب کو معمول پر لانا چاہیے:

"علم طاقت ہے۔ یہ خواتین کو فیصلے کرنے اور اپنی زندگیوں کی منصوبہ بندی کرنے کی اجازت دیتا ہے۔"

شادی کے ناکام امکانات کے لیے زرخیزی کے تحفظ کو ایک "بیک اپ پلان" کے بجائے ایک سمارٹ طبی فیصلے کے طور پر وضع کر کے، بیانیہ کو تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر رامبھٹلا مزید کہتی ہیں کہ طریقہ کار کو محض "جو کچھ قدرتی طور پر ہوتا ہے اس میں ہیرا پھیری" کے طور پر سمجھا کر، وہ مریضوں کو زرخیزی کی دیکھ بھال کو شرمندگی کے بجائے بااختیار بنانے کے ایک آلے کے طور پر دیکھنے میں مدد کرتی ہیں۔

برطانوی جنوبی ایشیائی کمیونٹیز میں تولیدی صحت کی دیکھ بھال میں رکاوٹ صرف ڈاکٹروں تک رسائی کے بارے میں نہیں ہے۔ یہ سچ تک رسائی کے بارے میں ہے.

بدنامی، شرم، اور خاموشی کے لیے ثقافتی ترجیح مردوں اور عورتوں کو عام، قابل انتظام حالات کی تشخیص اور علاج کرنے سے فعال طور پر روک رہی ہے۔

جب ہم "لاگ کیا کہیں گے" کو اپنے طبی انتخاب کا حکم دیتے ہیں، تو ہم صحت پر شہرت کا انتخاب کر رہے ہوتے ہیں۔

جب تک اینڈومیٹرائیوسس جیسے حالات کو "خواتین کی پریشانیوں" کے طور پر سرگوشی کی جاتی ہے اور مردانہ بانجھ پن کو مردانگی کی کمی سے ملایا جاتا ہے، مدد کی ضرورت اور اس کی تلاش کے درمیان فاصلہ برقرار رہے گا۔

اور جب کہ میڈیکل سائنس نے تقریباً ہر زرخیزی کے چیلنج کا حل پیش کرنے کے لیے پیش قدمی کی ہے، لیکن اگر مریض انتظار گاہ میں نظر آنے سے خوفزدہ ہوں تو یہ اختراعات بے کار ہیں۔

بالآخر، جسمانی تندرستی پر شہرت کو ترجیح دینے کی ثقافتی عادت ایک ایسا دور بناتی ہے جہاں قابل علاج حالات کو زندگی کو بدلنے والے بحرانوں میں بدلنے کی اجازت ہوتی ہے۔

تولیدی صحت کے ساتھ منسلک "ممنوع" لیبل صرف کمال کے چہرے کو برقرار رکھنے کے لئے کام کرتا ہے، لوگوں کو اپنی حیاتیات کی مشکل حقیقت کو تنہائی میں لے جانے کے لئے چھوڑ دیتا ہے جس کی روایت کا تقاضا ہے، لیکن طب اس کے خلاف خبردار کرتی ہے۔